「65歲民眾可以接種公費肺炎鏈球菌疫苗囉！」台大醫院北護分院家醫科曹玉婷醫師指出，「為了長者提升保護力，避免因感染肺炎鏈球菌而導致嚴重併發症，公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象已從 71 歲放寬至 65 歲，並納入 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），大家一定要趕緊帶家中長輩到醫療院所接種！」曹玉婷醫師說明，肺炎鏈球菌可潛伏在鼻腔，並透過飛沫傳染，許多人原本就處在健康帶菌的狀態，但是在免疫力下降的時候，肺炎鏈球菌便趁虛而入，造成感染，例如在感染流行性感冒病毒之後，可能出現次發性肺炎鏈球菌感染。
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肺炎鏈球菌感染可能出現發燒、咳嗽、氣喘、噁心、胸痛、頭痛等症狀。曹玉婷醫師表示，如果肺炎鏈球菌侵入血液造成菌血症，將會侵襲各個器官，演變為「侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）」，可能出現肺炎、中耳炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、腹膜炎、敗血症等嚴重併發症，危及性命。全年皆有肺炎鏈球菌感染的病例，不過冬季與春季是發病高峰期。肺炎鏈球菌感染好發於於人口密集機構，例如護理之家、托兒所等擁擠環境。
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侵襲性肺炎鏈球菌感染症較常出現在 5 歲以下嬰幼兒、65 歲以上老年人。曹玉婷醫師分享，根據 2019 至 2022 年的統計，侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例中，65 歲以上民眾占了 45.4%。相較於其他年齡層，65 歲以上民眾的住院率較高，且可能需要住進加護病房，死亡率也比較高。因此疾病管制署將公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象放寬至 65 歲，除了放寬公費疫苗接種年齡至 65 歲，現在還納入 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。曹玉婷醫師表示，肺炎鏈球菌可區分為 92 種以上血清型，大約有 30 種血清型會造成人類的感染，所以會針對較常見的血清型製作肺炎鏈球菌疫苗，例如 23 價多醣體疫苗即是能夠預防 23 種血清型的肺炎鏈球菌。
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目前台灣有 13 價結合型疫苗（PCV13）與 23 價多醣體疫苗（PPV23），兩者皆屬不活化疫苗。曹玉婷醫師說，根據研究，先接種 13 價結合型疫苗（PCV13）再接種 23 價多醣體疫苗（PPV23）能夠產生較佳的保護力。2023 年 10 月起，長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象放寬至 65 歲以上族群，建議符合資格的民眾，按時接種肺炎鏈球菌疫苗提升保護力。
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疾病管制署建議：
1. 從未接種肺炎鏈球菌疫苗的民眾：可先接種 1 劑 13 價結合型疫苗 PCV13，間隔至少 1 年後再接種 1 劑 23 價多醣體疫苗 PPV23。若是高風險對象，可於接種 13 價結合型疫苗 PCV13 後，間隔至少8週後再接種 23 價多醣體疫苗 PPV23。
2. 曾接種過 13 價結合型疫苗 PCV13（或 PCV15）的民眾：可於間隔至少 1 年後再接種 1 劑 23 價多醣體疫苗 PPV23。若是高風險對象，可於接種13價結合型疫苗 PCV13 後，間隔至少 8 週後再接種 23 價多醣體疫苗 PPV23。
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3. 曾接種過23價多醣體疫苗 PPV23 的民眾：可於間隔至少 1 年後再接種 1 劑 13 價結合型疫苗 PCV13。
曹玉婷醫師分享「左流右肺」的口號，幫助民眾記憶在接種流感疫苗時，可同時分不同部位接種肺炎鏈球菌疫苗，既可提升兩種保護力，不用多跑一趟醫院。
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除了 5 歲以下嬰幼兒、65 歲以上老年人之外，還有一些是不論年齡都屬於肺炎鏈球菌感染的高危險群。曹玉婷醫師表示，例如具有慢性疾病（包括慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等）、脾臟功能缺損或接受過脾臟切除、先天或後天免疫功能不全（含括愛滋病毒感染者）、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤或器官移植患者、人工耳植入者、腦脊髓液滲漏患者等。建議符合高危險族群輪廓的民眾主動向醫師諮詢，評估自費接種肺炎鏈球菌疫苗，提升自身保護力。曹玉婷醫師說明，根據研究，接種 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）可以提升自身保護力，還有助於降低鼻腔帶菌率，進而減少經由飛沫傳染肺炎鏈球菌的機會，保護身邊的高危險群！若身邊有高危險群的民眾也可以考慮自費接種肺炎鏈球菌疫苗。
【本文由「照護線上」授權轉載，原文出處：慎防肺炎鏈球菌，公費條件放寬、疫苗+PCV，65歲即可接種！專科醫師圖文解說】
主圖來源：Canva
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