A 酸治療痘痘超有效？口服、外用有何不同？功效、副作用及使用禁忌一次看：應避免與「這成份」同時使用

口服A酸與外用A酸是治療青春痘或嚴重油性肌膚常見用藥選擇，但是許多人在治療期間，可能會遇到爆痘、療效不佳的問題。究竟A酸是什麼？A酸副作用有哪些？口服A酸要吃多久？A酸和A醇差別在哪？A酸、痘痘藥的保養順序為何？一次看懂使用A酸的注意事項。

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深入了解A酸：

A酸是什麼？
口服A酸作用及副作用
外用A酸作用及副作用
A酸吃多久見效？
A酸使用注意事項
Q1：A酸和A醇差別在哪？
Q2：A酸什麼時候吃？

A酸是什麼？

A酸（Retinoic Acid）為維生素A的酸類衍生物，又稱維他命A酸及視黃酸，可調節細胞角質化及發炎過程並活化細胞新生，是目前最常用來治療青春痘的藥品。除了治療青春痘之外，A酸也可以治療其他皮膚疾病，如：乾癬、扁平疣、日光性角化症、色素性疾病等。A酸依使用型態可分為口服及外用二種，口服A酸 isotretinoin 為處方用藥，須由皮膚科醫師開立處方才可取得；外用A酸屬於指示藥，而部分上市時間較短或濃度較高外用A酸則列為處方藥，且依台灣法規規定，A酸不得添加於化粧品中。

口服A酸作用及副作用

口服A酸具有促進皮脂腺收縮、抑制發炎反應、抑制粉刺形成等作用。醫學美容專科醫師蕭斐如說明，由於痤瘡桿菌是造成青春痘元凶之一，會依賴皮脂存活，而口服A酸會引起皮脂腺收縮，使皮脂分泌減少進而抑制痤瘡桿菌生長，也能促進角質形成細胞分化，改善角化異常問題，使皮膚正常脫屑進而抑制粉刺形成。輕度痘痘問題不會使用到口服A酸，通常用來治療嚴重結節性或囊腫型青春痘及頑固型青春痘，但是可能造成皮膚乾燥、疤痕過度增生等肌膚問題，而少數人可能會有高血脂、肝指數異常、視力下降或是畸胎等副作用可能性，因此，使用口服A酸須定期回診追蹤抽血指數。

A 酸治療痘痘超有效？口服、外用有何不同？功效、副作用及使用禁忌一次看：應避免與「這成份」同時使用

「為什麼吃了口服A酸會爆痘？」是許多患者常有的疑問。對此，皮膚科醫師林昀萱解釋，男性、臉上粉刺很多，或是有囊腫型痘痘甚至連身上也有囊腫痘的患者比較容易發生爆痘狀況，在治療初期使用低劑量口服A酸，或短期使用抗爆痘藥物等預防性措施，可減少爆痘機率。通常爆痘期大約維持 2～4 週，在治療期間搭配代謝粉刺療程，可使過度角化的角質不再阻塞毛孔，進而降低爆痘機率及縮短爆痘時間。

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外用A酸作用及副作用

外用A酸藥膏可改善粉刺、抑制皮脂分泌及幫助毛囊正常角化，但A酸具有刺激性，易有皮膚發紅、脫皮、刺痛等副作用，且日曬會加劇副作用症狀，建議外用A酸藥膏應於晚上塗抹較佳，白天使用則需注意肌膚防曬與保濕。

A 酸治療痘痘超有效？口服、外用有何不同？功效、副作用及使用禁忌一次看：應避免與「這成份」同時使用

根據林昀萱醫師說明，目前外用A酸分為以下三代：

● 第一代 tretinoin（all-trans-retinoic acid）：Airol、Retin-A 及 Acned gel 等第一代A酸，雖然對於治療青春痘效果好但刺激性、副作用也較大。

● 第二代 isotretinoin（13-cis retinoic acid）：Isotrex、IMEI GEL 0.05%、Isotrexin 等第二代A酸，降低第一代A酸的光敏感性、刺激性、致畸胎性等副作用。

● 第三代 adapalene, tazarotene （polyaromatic retinoids）：為目前較溫和的外用A酸，改良了第一代與第二代A酸的皮膚刺激性副作用。Adapalene 0.1%濃度的凝膠劑型是最常用的成分，可用於 12 歲以上的孩童；Tarazotene 雖然對青春痘有效，但基於台灣健保給付規定，較常用於乾癬治療。

A 酸治療痘痘超有效？口服、外用有何不同？功效、副作用及使用禁忌一次看：應避免與「這成份」同時使用

另外，林口／台北長庚醫院皮膚部主治醫師王芳穎表示，近期在台灣取得藥證並上市的「新一代複方外用A酸」，結合了 0.3% 的 Adapalene 外用A酸及 2.5% 的過氧化苯，能更有效調理角質、代謝粉刺，同時減少發炎和預防痘疤形成。

A酸吃多久見效？

若是使用A酸治療粉刺與青春痘，約 4～6 週才能見效，若要肌膚光滑細緻、淡化痘疤或黑斑須 2～3 個月以上，而改善細紋或老化則需要 1 年以上。林昀萱醫師表示，如果要減少痘痘復發率，A酸使用累積計量要吃到 120mg/kg，較嚴重、容易復發的痘痘甚至需要吃到 140mg/kg，實際狀況依患者體重及每日使用劑量多寡而不同。