「我喝牛奶會不舒服！」台灣有多數人有乳糖不耐症（lactose intolerance）困擾，通常是喝奶製品後就會發生。什麼是「乳糖不耐症」？意指喝乳製品後，出現脹氣、想放屁、肚子痛或是拉肚子的狀況。
乳糖不耐症的原因
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為什麼會造成乳糖不耐症？因為小腸中分解乳糖的酵素「乳糖酶」缺乏或不足導致，乳糖酶缺乏的情況下，喝入牛奶、優酪乳等乳製品，小腸無法分解乳糖，這些未經消化的乳糖接著送往大腸，大腸內的細菌會將乳糖代謝成短鏈脂肪酸及氣體，可能會使腸道蠕動過快，誘發痙攣收縮，以致出現腹脹、拉肚子、腹痛的症狀。
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乳糖不耐症的種類
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乳糖不耐症會因為不同的因素導致乳糖酶缺乏，大分為以下3種，
1.先天性：因基因遺傳因素，導致先天缺乏乳糖酶。
2.原發性：較常見。乳糖酶在嬰兒時期時高，但斷奶後乳糖酶就會慢慢減少。
3.續發性：因腸胃炎、乳糜瀉、小腸細菌過度生長、克隆氏症等疾病，造成體內乳糖酶的產出減少或停止，但通常疾病康復後就會好轉。
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乳糖不耐症測試方法症狀
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乳糖不耐症主要有三種測試方法：
1.氫氣吹氣試驗（Hydrogen breath test）：當飲用含有乳糖的液體一段時間後，檢測呼出氣體中的含氫量。若呼出氣體的含氫量過高，代表沒有完全消化和吸收乳糖。
2.乳糖耐受測驗（Lactose tolerance test）：空腹的情況下飲用含有高乳糖含量的飲料，飲用後2小時抽血檢測血液中的葡萄糖含量。若血糖沒有上升或上升不明顯，代表身體可能無法分解乳糖。
3.糞便檢查（Stool acidity test）：適用於嬰幼兒，檢驗糞便中是否有未被消化的乳糖。
乳糖不耐症的症狀通常會在食用含有乳糖的食物後30分鐘～2小時內出現。常見的症狀包括腹瀉、噁心等，但嚴重程度會取決於攝取的乳糖含量。
乳糖不耐症者能吃什麼？
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根據台灣國民營養健康狀況變遷報告顯示，有9成國人普遍鈣質攝取不足，每人平均鈣質攝取量僅587mg（每日建議量1,000mg）。乳糖不耐症者不僅少喝、不喝牛奶，若又沒有從其他食物來攝取鈣質，就更可能會有鈣質不足問題。
想補鈣，可以參考以下鈣質含量高食物（mg/每100公克食物）：
小魚干 2213mg
黑芝麻 1757mg
黑芝麻粉 1449mg
髮菜 1187mg
蝦米 1075mg
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麥片 468mg 凍豆腐 240mg
紫蘇 401mg 紅莧菜 218mg
紫菜 342mg 芥藍菜 196mg
豆干絲 287mg 黃豆 194mg
五香豆干 273mg 魩仔魚 157mg
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乳糖不耐症者不能吃什麼？
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乳糖不耐症者真的不能喝牛奶嗎？有乳糖不耐症可以喝的牛奶嗎？雖每個人程度不同，但大多數患者可耐受乳糖的單一劑量為12克（約250毫升牛乳）。因此可以嘗試4方法，提高對乳製品的耐受性，
1.不要空腹、並搭配其他食物一起飲用
2.少量喝，喝250毫升以下的牛奶量
3.吃或喝優格、優酪乳等乳糖較低的食物，食用後較能避免不舒服的症狀
4.選擇植物奶、低乳糖、無乳糖牛奶，或是以A2 酪蛋白為主的牛奶
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若正在受乳糖不耐症所苦，可以先避免食用含乳類及乳酪的食物減輕症狀。
1.乳製品：牛乳、冰淇淋等等。
2.肉類：含乳類及乳酪的肉品，如西式香腸等等。
3.油脂類：乳酪、乳油、沙拉醬。
4.其他：含乳類或乳酪的麵包、蛋糕、餅乾及飲料。如：可可、巧克力、太妃糖、牛奶糖等等。
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喝牛奶肚子痛的其他原因
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好食課文章顯示，除了乳糖不耐症外，喝牛奶肚子不舒服還有可能是「酪蛋白敏感」「乳清蛋白敏感」導致。
1.酪蛋白敏感：牛奶中有30%的酪蛋白，酪蛋白分成多種不同形式，像是A1、A2等，有研究發現許多人對於牛奶產生不適應，是由於牛奶中酪蛋白的A1-beta形式，進入到腸胃道中，會引起發炎因子增加與免疫反應。使得腸胃出現類似乳糖不耐的症狀，另外也有研究發現A1-beta形式的酪蛋白還有可能引起乳糖吸收不良，加劇乳糖不耐的症狀！
2.乳清蛋白敏感：有聽過喝完乳清蛋白補充品會拉肚子嗎？有可能是腸胃對於乳清蛋白敏感，例如α或β-乳球蛋白，產生腹瀉、不舒服的症狀。
原文出處：良醫健康網
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